发一个双相情感障碍的问题

我平常都是在appinn发技术提问,也知道心理疾病不合时宜,但素来也在appinn总找到答案,碰运气,希望青蛙理解。

是一个朋友得了双相情感障碍,难于强制就医的问题。

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图片显示不了,贴一下全文:

穷途末路,妹妹严重双相情感障碍,老公监护人不作为,如何拯救姐姐脱离暴力之苦?

基本情况

为保护隐私,均使用化名。

小红,31岁,已婚,育有一子,老公是小明,有两个姐姐,大姐是小菊,二姐是小月;有父母;小红从去年10月经历各种刺激与压力,发展成为现在严重的双相情感障碍;目前吃的盐酸哌罗匹隆片、丙戊酸镁缓释片,仍然未能控制其躁狂的暴力与失控行为;我是小红村里的的邻居兼朋友,也是二姐小月的朋友。

二姐小月,住在市区,妹妹住在村里,相隔20分钟的车程;从去年10月到今年2023年5月,小月持续的饱受妹妹的『精神虐待』。昨天晚上,5月23日晚上,妹妹小红支配老公小明去二姐家,要求两个姐姐每月定期给3000元给她,作为父母的营养费与生活费,小月担心猴子与自身的安全,打110报警。妹妹长期的电话、微信、抖音的辱骂语言暴力,导致二姐饱受精神折磨。大姐住在另一城市,与妹妹隔的更远,极力不想管这种事,也被妹妹折腾得不轻。

老公小明,小明是导致小红诱发双相情感障碍的主要因素。两夫妻自结婚以来的持续爆发冲突,双方都是家中最小的幼子,都缺乏耐心冲动,小明长期不看好小红种种行径,打压与否定。在经历老婆小红各种风险行为,比如跳入池塘、异地自杀,一改过去的暴躁,变得事事顺从小红,处处被小红牵着鼻子走。人比较封闭,对小红持消极治疗的态度,5月20日在政府的压力下,带小红去XX医院住院,但听说住院存在约束性时,当即反对,小红则逃跑回家,此事不了之之。

父母,小红在躁狂期,从去年10月开始,各种与人爆发冲突,与房屋鉴定人员爆发冲突,不满对方骂她疯子;与邻居发生冲突,不满对方违建;开着抖音直播试图在ZF讨公道,在送医摩擦中被打;在医院里开始与父母爆发冲突,家属都希望息事宁人;回家后,又与村里的邻居朋友爆发冲突,认为对方在抢她卖盒饭的生意;盒饭是卖给村里的儿童游乐场的游客,她又与游乐场爆发冲突,索要租金;在家里经常砸东西,如此一番,小红的母亲陷入严重的抑郁,小红的父亲,身体健康更加衰弱。在昨晚二姐要求下,父亲向村部提交强制住院的材料,但今天24日早晨,父亲又撤回材料。

困难与挑战

1、未换药未复诊。在2023年4月,村委会通告家属(小红对本地游乐场的堵车),再不看病就采取强制措施。于是,4底时,我与小红、老公小明、村部吴主任一前去XX医院挂号问诊。当医生要求做测验时,当即躁狂发作暴走;第二天,小红自己去吴主任去另一医院开药:盐酸哌罗匹隆片、丙戊酸镁缓释片。这两种药物并非一线双相情感障碍治疗药物,对躁狂的控制有限。由于老公小明保守、封闭、心存幻想、内向,没有积极就医,到目前为止仍然未换药未复诊。

2、监护人拒绝强制送医。到2023年5月,小红持续跟村口的游乐场闹事拍抖音,影响恶劣,政府出面再次通告其家属:要么家属自己送医住院治疗,要么政府强制送到长沙精神病院。在5月30日,二姐与我,动员了10多个人,以哄骗的方式去了市区医院,并未采取强制措施,到了住院楼,小明听说住院部在病人躁狂可能采取强制约束,小明当即反对,小红更是逃出医院;到目前为止,此事依然不了之之,又进入了恶性循环:5月23日,小红父亲向村部提交强制住院材料;到了今天5月24日,小红父亲又要求撤回资料。这是因为躁郁症时好时坏,坏的时候,父亲会要保护姐姐;好的时候,父亲又维护妹妹。

3、监护人的消极治疗。小红的老公小明,在乎面子名誉,考虑的比较多。对『精神病』、『精神疾病』的标签都非常敏感;心存侥幸,认为自己只要顺着老婆小红,小红就会康复的;由于内心不接受,小明没有主动通过手机在抖音或是微信深入研究双相;文化程度低、封闭、顽固。即使长沙主要医院的微信公众号都开设了互联网问诊,他没有尝试,或是觉得麻烦,总的来说,他的内心抗拒、抵触接受精神疾病的事实;无论小红的躁狂与攻击性导致妈妈、二姐、父亲陷入巨大的精神困扰,仍然没有采取积极的行动;他至今拒绝打110、120,无限的透支村里地缘、亲缘的人情,可以说不开窍,甚至反埋怨无人帮助他;除非巨大的政府施加的压力,他不会行动,但现在又进入了死循环,小红躁狂的时候在抖音乱捏造事实,抑郁与平静时又删除那些视频;她对游乐场的堵路又是点到为止;政府与村部又没有动静了,所以强制送医不了之之。

4、患者的强烈否病。在写过一篇长信后,小红有在抖音大方承认自己有双相情感障碍,然而,她对『疯子』、『精神病』有着强烈的反应,她可能认为住院相当于承认自己是精神病。我作为她曾宣称的『最重要的两个朋友之一』,在5月20日,小红跑到派出所要求所长抓我,这起因于5月19日,她老公小明联系我如何在XX医院住院,我跟医院的工作人员协调安排了一个床位,她跟所长说,我说她是精神病,说我发信息骚扰她,各种各样的扭曲事实,目的都是为了逃避住院。任何一个朋友跟她提看病与住院,都会引起强烈的攻击性与暴躁反应,所以大家都是避之不及。她有一定的自知力,但大部分的时候都没有。

5、二姐小月拒绝变更监护人。我咨询过律师,由于小红的老公小明一直消极治疗不作为,两位律师提供了两个不同的对策。一是离婚,否认婚姻无效,自动剥夺小明监护人权利,这明显不符合伦理传统;二是让二姐小月去法院申请监护人变更,然而,小月的老公非常重视风险与种种考虑,所以拒绝变更监护人。每当小红来二姐家闹,二姐已经打了三次110。作为小月的重要朋友,小月在妹妹长期的情绪暴力、肢体暴力、语言暴力下,没有正常精神状态,一旦手机响了,都容易受到刺激。昨晚小红又来二姐家闹,要钱,小月找来一个朋友陪伴以保安全,小月老公在外出差,我在另一个城市不在他们城市,这也是我为什么发贴求助的原因。

6、患者的经济压力与精神暴力。小红的老公是厨师,在外地工作一个月也有1~2万的收入,但自从小红躁郁爆发,老公大半年的时间在回到老家,作家庭主妇照顾家庭的起居。双相情感障碍有一个特征就是冲动消费乱花钱,家里楼上全是衣服;因此,小红在短短的半年里,花掉20~30万,把家底都掏空了。现在她把村口服装店门面大洗货,改成烟酒小店,又在屋后找来挖土机,要做一个XX露营基地,抖音早晨直播会喊着要成为XX区的网红,要赚100万。小红颇为自负认为自己对家庭的经济负有责任,所以各种想方设法的搞钱,包括昨天5月23日晚上跑到二姐家要钱,仍然是典型的发病表现。但如果她不能从二姐、游乐场要到钱,她就会持续的各种攻击,在抖音辱骂,打二姐老板的电话。考虑到小红接下来还会找二姐骚扰、语言与情绪暴力,这也是我发贴求助的原因。

7、患者及监护人拒绝心理咨询。小红及老公小明,大约初中文化,远远没有二姐开明,二姐在遇到精神问题,会积极找心理咨询师。小红在抖音直播时,我也会安抚其情绪。但由于我在另一城市,自她5月20日跑到派出所闹着要抓我,基本上,村里大部分人,朋友们都躲着她。所以,不管我想做什么也做不动。我在5月19日,托朋友把奥氮平、阿立哌唑寄给二姐小月,但小月已经受不了各种精神刺激,所以我同意把药丢了。另一方面,小红觉得心理咨询没有用,又贵。她把抖音当成情绪宣泄,但又或多或少引来网络暴力,她的情绪又恶化,要她把抖音关掉也不现实,她沉浸于一种幻想,3000多个粉丝,会让她成为地区的网红,她可以靠这个带货赚钱。我也安排过当地城市精神专科医生的前台联系她,但也没有下文。她总觉得自己会好的。

8、政府强制送医的理由不足。要说目前妨碍社会,她最多开车堵路,晚上在车上狂按喇叭,再次是在抖音上造谣游乐场各实不实抹黑。她主要的武器就情绪暴力、肢体暴力、语言暴力,这些暴力多是针对身边最亲近的朋友、家属,我都挨了一巴掌。这些暴力都是很恐怖的,但这种精神虐待只要朋友与家属采取强制送医也没有用。但我看了很多的方法,我感觉只有村部、派出所、法院、县政府才有能力达成强制送医的条件,然而,监护人老公、父亲不作为,又陷入了一个死胡同。我已经不知道有啥法子,让自己或是二姐脱离苦海。虽然我知道最终的结果小红是免不了住院,但这日子,二姐已经熬不住了,再这么下去,什么意外可能都有,二姐都有了想要搬家的想法。

理想结果

能够在5月内令小红尽早接受住院治疗,同时,我与二姐,也不用直接的接触小红,小红双相的暴躁谁都吃不消,毕竟她还有一个抖音,把我的名字与姐姐的照片放在上面网络暴力、公开处刑,隔几天,她又删除了。

希望有经验的好心人,给我们提供一些建议。面对小红监护人老公及父亲的消极治疗的态度,提供良策。大家可能会说劝她老公,事实上,我劝过,村里绝大部分人都劝过,他油盐不进,冥顽不灵。长痛不如短痛,她的老公难于开窍,放任长痛,无限之长,伤害亲缘地缘所有相关的关心他们一家的人。

谢谢大家!

大部分人想必和我一样太长不看,以下是new bing对上文的精简描述:
大家可以看完精简描述再看就能看进去了。。。

小红,31岁,已婚,育有一子。她患有严重的双相情感障碍。目前正在服用盐酸哌罗匹隆片和丙戊酸镁缓释片,但仍无法控制其躁狂的暴力和失控行为。她的老公小明是监护人,但他对小红的治疗持消极态度。小红的二姐小月一直饱受妹妹的精神虐待。小红曾要求两个姐姐每月定期给她3000元作为父母的营养费和生活费。小红长期的电话、微信、抖音辱骂语言暴力导致二姐饱受精神折磨。

希望能在5月内让小红尽早接受住院治疗。希望有经验的好心人能提供一些建议,面对小红监护人老公及父亲的消极治疗态度,提供良策。

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谜底就在谜面上,只要改变小明的观念就可以了,让他意识到应该如何符合常规地解决问题,也即是目前主流看法所认为的:送往精神病院进行救治。

那么我们知道要改变一个成年人的观念是绝无可能的,所以,无解。

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我都不敢给小明打电话,生怕小红就在身边一旦发现就开始爆发。

最终的结果还是不可避免送往医院,取决于小明经历多少痛苦之后最终接受现实。但如此高昂的成本,我也无法接受,不妨姐姐小月陷入深深的黑暗与夜夜的哭声中。

这应该是他真实的感受,而他周围的人不但不理解他,反而一味指责他。包括楼主,我相信你是出于一片好心想帮助他们,但给小明小红感受到的是你站在他们对立面。说服别人接受你的意见需要一定的同理心和沟通技巧,而这类问题其实也很适合问 ChatGPT,不妨试试把情况发给 ChatGPT,询问应该如何说服小红小明。

另一点,我有点疑惑的是小红一开始是为什么发病,刺激她发病的那些因素是否消失了,如果那些因素不消失,别的治疗手段不可能解决根本问题。

刺激小红发病的因素就是小明。小明在西安工作没有回长沙时,小红是正常的。自小明回长沙后,各种各样的矛盾与不和。

小明是承认自己有责任的。

我已经在POE上问chatgpt4.0与claude+,让我联系本地的精神卫生中心,或是找民政部门。

最开始我还以为小明对小红施加暴力或虐待,但你又说小明事事顺着小红,这我就不理解了。

ChatGPT 要看你怎么用,不同的问法得到不同的回答。甚至可以让它角色扮演,你扮演小明或小红,让它扮演你,你把平常小明或小红对你说的发给它,看它如何回应。当然 ChatGPT 说的中文有点偏书面语,不能照搬,但可以学习它的思路

这种其实已经需要住院了。到当地精神卫生中心咨询一下

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主要的矛盾是如何让 小明及小红家人接受小红住院
或许可以试试先带小明和女方父母当面咨询心理医生,让其明白双相的危险性,最重要的是让他们理解现在住院是最佳选择,拖延只会导致疾病愈演愈烈(注意对话不要单纯地对抗,如果对方有反对态度,让他说清楚理由,强调共同目的,比如帮助小红)

不过我对心理学也不够了解,更是对精神分析这套嗤之以鼻(怼的就是弗洛伊德),所以我不能保证心理医生就一定有效

我从法律的角度谈一下.

我国关于精神病收治方面的法规, 从某个事件引发改变. 我就是那个事件的经历者和旁观者.

以前对于精神病收治是可以由单位等非亲属授权, 就可以收治的.

后来因为这个事件, 我国改为收治由亲属授权, 除非严重危害公共安全.

所以, 想把小红送精神病院, 需要家属授权许可.

也就是要做小明的思想工作.

从小明和其他亲属的角度来说, 精神病,尤其是狂躁症具有一定的社会危害性, 而且爆发后对很多人的正常生活有很大干扰.

我个人判断, 小明更担心社会舆论压力, 实际来说, 精神病人发作时对他的困扰更大.

对于精神病人, 我国乡镇街道、民政等相关机构,都有对应的帮扶政策, 你可以让小红的家属向相关部门求助, 进而给小明做通思想工作,起码在发病期可以进行收治,这既可以防止社会危害的扩大,也能对小红本人的病情有所帮助。

精神病院可以有效的提供医疗手段减轻和治疗精神病人的发作频率和症状, 病人病情缓解后可以正常出院并居家生活。

所以,作为朋友,家属,亲人, 不要存在对精神病院的偏见和畏惧.

以下为引用的法规: 卫生健康委关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)的通知

省级、地市级、县级卫生健康行政部门要统筹协调精神卫生医疗机构和基层医疗卫生机构建立对口帮扶制度、双向转诊制度,精神科医师与基层精防人员建立点对点技术指导。

精神卫生医疗机构每季度对帮扶的基层医疗卫生机构开展技术指导和培训,实行精神科医师与精防人员结对指导。技术指导和培训内容包括:辖区居民精神卫生科普知识讲座,患者症状识别及诊断,治疗药物调整,药物不良反应识别及处理,病情不稳定患者随访,患者个人信息补充表、随访服务记录表填写及检查和指导等。精神科医师应当至少每季度与对口帮扶地区的精防人员召开座谈会,由精防人员分别介绍其随访患者情况,精神科医师给予指导,并共同面访重点患者。有条件地区可每月开展1次。

精防人员随访发现病情不稳定或经社区初步处理无效需要转诊的患者,经患者或监护人同意后,填写社区至医院的转诊单,提交至精神卫生医疗机构,精神卫生医疗机构应当开通绿色通道优先收治基层医疗卫生机构转诊的患者。患者病情稳定后,精神科医师应当填写医院至社区的转诊单,转回患者所在的基层医疗卫生机构。


为了避免误会, 我解释一下这个事件:

这是一个争夺精神病人遗产和拒绝承担病人医疗费用的事件, 但是由于家属持之以恒和各种折腾, 导致病人所在单位败诉, 从而引发了我国相关法规的改变.

这就是典型的小人物改变世界的案例, 并没有什么阴谋论. 但是网上有些别有用心的文章常常利用这个事件做舆论引导.

所以我特别解释一下.

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大家似乎将抖音视为解决问题的平台,短视频这些东西是会潜移默化影响人的思考方式,使得人丧失自主思考能力,有些人他张口就是抖音上都说,把什么事情都发在抖音上去解决,这是将问题复杂化。

大家好像将虚拟的网络当成了真实的世界,在缤纷虚幻的网络中畅游好过灰暗的真实世界,甚至于分不清虚拟和真实。

关于心理疾病,吃药是进入另一个坑,效果很差而且副作用极大,可以看看一些相关报道。随便说一下我认为治疗(认真的)这种心理上的障碍需要在心理上[,生理上]将其固有思维和心理架构彻底击碎,让他明白他的行为是没有意义的,让他找回真我。

我的建议是找个活干

@xiaokonglong 角度最符合现实,这也是我昨天研究一圈之后打算下一采取的行动,死磕相关政府部门与精卫中心机构。

在昨天晚8点时,小月打来电话,政府把小红强制住院了。说是有人告小红,但不知道是谁。所以,我今天也不用再做什么了。

现在想来,我觉得这个事情,就是应该早点上网发贴求助,早点遇到 @xiaokonglong 这样务实的建议,早日采取行动,也不会发展日益严重的情况。

感恩大家的建议!

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最近看了一本书《我想和你谈谈精神病人的世界》,作者是一个资深双相情感障碍患者,或许书里的内容能提供帮助

我对贴主经历感同身受。我母亲也是在经过放化疗后,无法接受身体变化,精神崩溃,确诊双相。
我们最初都没在意,以为是化疗后身体还没恢复,其实当时已有严重的抑郁表现。当时与她相处极为痛苦,最后还是在亲戚建议下送去精神病院治疗。她也是非常抵触精神治疗,后来是父亲愿意休假陪床,才接受了两个月治疗终于好转,但是之后又表现出挥霍、躁狂等表现。所幸医生长期坚持治疗,现在已经基本恢复,虽然不时还能看到一些情绪不稳,但是已经停药了。
这场变故给我很大触动,我非常支持身心一元的观点。身体与精神注定是相互影响的,不存在独立作用的情况。身体不佳时,精神难免好;精神状态差,也会引发躯体化反映。自然有人体弱志坚,但任何事物都有其限度。就像身体受轻伤能自愈,精神也能自我调节,但超过了限度就不可能自我恢复,必须借助外力。好比一条河流,小范围污染可以自净,严重污染只能人工干预,这也就是河流环境承载能力。所以对于严重的精神症状,必须接受治疗,而且是物理化学治疗,那些精神分析、心理治疗不是给这个阶段准备的。如果本人无法自行决定,就必须外力干预,无论使用什么手段,此时本人已经不具备自我恢复能力,情况只会每况愈下。
所以,建议想办法强制住院,接受治疗是唯一正途。

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